Temas masculinos: ALGUNOS FACTORES Y CAUSAS DE LA INFERTILIDAD MASCULINA

Los problemas más comunes que llevan a la infertilidad en los hombres son los que afectan el funcionamiento de los testículos. Otros problemas son los desequilibrios hormonales o la obstrucción o ausencia de algunos de los conductos de los órganos reproductivos masculinos. Los factores relacionados con el estilo de vida y los factores relacionados con la edad también tienen un rol en la infertilidad masculina.

La ausencia total de espermatozoides es la causa de la infertilidad en aproximadamente el 15 % de los hombres infértiles. Cuando un hombre no produce espermatozoides, eso se denomina azoospermia. Un desequilibrio hormonal o la obstrucción del movimiento de los espermatozoides pueden causar azoospermia.

En algunos casos de infertilidad, el hombre produce menos espermatozoides de lo normal. Esa afección se llama oligospermia, o recuento bajo de espermatozoides. La causa más común de oligospermia es el varicocele, una vena agrandada en un testículo.

Las causas más frecuentes de infertilidad masculina según el Instituto de Urología y Medicina sexual son:

1. Los testículos no producen espermatozoides o producen muy pocos.
   • Hipogonadismo testicular (mal desarrollo de los testículos).
   • Hipogonadismo de causa cerebral (Hipófisis-Hipotálamo).
   • Ausencia de testículos (Anorquia).
   • Ausencia de células germinales (Sertori)
   • Alteraciones genéticas (Klinefelter, Steiner, delecciones del cromosoma Y…)
   • Anomalías de descenso testicular (Criptorquídea).
   • Radioterapia cerca de testículos.
   • Quimioterapia.
   • Torsión testicular.
   • Orquitis.
   • Parotiditis (paperas) en la adolescencia o de adulto.
2. Los testiculos producen espermatozoides pero una obstrucción de la vía seminal impide su salida.
   • Ausencia congénita de conductos deferentes.
   • Vasectomía.
   • Cirugía de hernia inguinal.
   • Epididimitis.
   • Obstrucción de los conductos eyaculadores.
   • Prostatitis.
3. Los espermatozoides no se mueven adecuadamente.
   • Infección de la vía seminal.
   • Varicocele ( ver apartado de varicocele).
   • Tóxicos: marihuana, tabaco, alcohol..
   • Drogas: heroína, metadona, etc…
   • Stress.
   • Insecticidas, pesticidas, herbicidas.
   • Múltiples medicamentos.
   • Calor elevado.
4. Los espermatozoides no se depositan en la vagina.
   • Impotencia que no permite la penetración vaginal.
   • Eyaculación precoz (antes de penetrar en vagina).
   • Eyaculación retrógrada (el semen se va a la vejiga y no sale por el pene).
   • Ausencia de eyaculación.

Esta lista es muy larga, pero es solo un resumen de las múltiples causas de infertilidad masculina.

La exposición excesiva a determinados elementos ambientales, como calor, toxinas y sustancias químicas, puede reducir la formación y movilidad de los espermatozoides. 

Aumentos de la temperatura en los testículos (saunas, jacuzzis) pueden afectar a la producción y función de los espermatozoides.  Permanecer sentado durante períodos prolongados, usar ropa ceñida o trabajar con una ordenador portátil durante largos períodos también puede aumentar la temperatura en los testículos y reducir la concentración y/o movilidad de los espermatozoides.

Las hormonas esteroideas que se usan para estimular el crecimiento muscular pueden disminuir el tamaño de los testículos (se atrofian) y producen menos espermatozoides y de peor calidad. Asimismo, el consumo de cocaína o marihuana puede reducir temporalmente el número y la calidad del esperma.

El alcoholismo suele provocar una disminución de la testosterona, puede causar disfunción eréctil y disminuir la producción de espermatozoides. La enfermedad hepática provocada por el consumo excesivo de alcohol también puede causar problemas de fertilidad.

Los hombres que fuman son más propensos a tener un número bajo de espermatozoides en comparación con los que no fuman. 

El estrés puede interferir en las hormonas necesarias para producir espermatozoides. El estrés emocional grave o prolongado, incluidos los problemas con la fertilidad, puede afectar al número y/o movilidad de los espermatozoides.

 los factores de riesgo relacionados con la infertilidad masculina (llamada también factor masculino o factor de infertilidad masculina):

• Historial de prostatitis o infección genital.

• Trauma o torsión testicular.

• Historial de pubertad precoz (la pubertad que ocurre a una edad temprana) o pubertad tardía (la pubertad que ocurre a una edad mayor).

• Exposición a sustancias tóxicas o peligros en el trabajo, como el plomo, el cadmio, el mercurio, el óxido de etileno, el cloruro de vinilo, la radioactividad y los rayos X.

• Fumar cigarrillos o marihuana.

• Consumo excesivo de alcohol.

• Exposición de los genitales a temperaturas altas.

• Reparación de la hernia.

• Testículos no descendidos.

• Medicamentos recetados para úlceras o psoriasis.

• DES tomado por la madre durante el embarazo.

• Paperas después de la pubertad.

  Además del examen físico y la historia médica completa, los procedimientos para el diagnóstico del factor de infertilidad masculina pueden incluir los siguientes:

  • Análisis múltiples de semen.  Se recogen por lo menos dos muestras de semen en días diferentes para examinar el semen y el esperma con objeto de detectar varios factores, como el volumen, consistencia y pH del semen, y el recuento, movilidad y morfología (forma) del esperma .

  • Otros exámenes. Para determinar la causa de anomalías del esperma o enfermedades del sistema reproductor masculino).

  El tratamiento específico del factor de la infertilidad masculina será determinado por su médico basándose en lo siguiente:

  • Su edad, su estado general de salud y su historia médica.

  • Qué tan avanzada está la enfermedad.

  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

  • Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.

  • Su opinión o preferencia.

https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/infertility/informacion/causas-masculina

https://www.institutouroandrologico.com/servicios/infertilidad-pareja/

https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/RelatedItems/85,P04583

 https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/RelatedItems/85,P04583